Znieczulenie zewnątrz oponowe / ZZO – wskazania medyczne

Tak więc się zaczęło, zaczęłam czytać o porodzie.
Chyba najgorętszym tematem jest ZZO. W sieci są sprzeczne informacje na jego temat. Jedni podnoszą, iż jest za darmo, inni iż nie. Jeszcze inni się oburzają, iż gdzie to reklamowane „rodzić po ludzku” skoro ZZO jest płatne!!!!
Postanowiłam zbadać więc przepisy. Mamy kilka rozporządzeń, które kwestie regulują, jednak większość z aktów posługuje się magicznym pojęciem „wskazania medyczne” czy „poród niestandardowy” . Samo Ministerstwo nie pomaga. Szukanie na ich stronie informacji, to jak szukanie wiatru w polu. Próżno znaleźć- kiedy ma się prawo do bezpłatnego ZZO- ale tak dokładnie.

A więc jak to jest?

Płatne, nie płatne? Kiedy płatne kiedy niepłatne?

Dużo szukałam i znalazłam.
Ogólnie sprawa rysuje się następująco. BÓL nie jest wskazaniem do DARMOWEGO ZZO. Szpital może pobrać od nas opłatę 500-800 zł jeśli chcemy ZZO, a nie ma ku temu wskazań medycznych.
A jakie są to  wskazania? (tzw.lekarskie).

Choroby matki będące wskazaniami lekarskimi do znieczulenia regionalnego porodu.

A. Choroby układu krążenia:

–    nadciśnienie tętnicze,
–    wady serca z wyłączeniem*: ciasnej stenozy aortalnej i mitralnej, nadciśnienia płucnego, wad przeciekowych z nadciśnieniem płucnym, kardiomiopatii przerostowej, nieskorygowanej tetralogii Fallota, stanu po przeszczepie serca, *wady te wymagają niestandardowego sposobu znieczulenia regionalnego z rozszerzonym monitorowaniem krążenia.
–    zaburzenia rytmu serca,
–    kardiomiopatia rozstrzeniowa,
–    choroba wieńcowa i stany po zawale m. sercowego,
–    niewydolność serca,
–    stany po korekcji chirurgicznej wad serca,
–    choroby naczyń tętniczych,
–    przebyta choroba zakrzepowo-zatorowa.

B.    Choroby płuc z ograniczeniem wydolności oddechowej w tym:

–    przewlekle obturacyjne choroby płuc,
–    astma oskrzelowa,
–    mukowiscydoza,
–    rozstrzenia oskrzeli.

C.    Choroby neurologiczne:

–    padaczka,
–    nużliwość mięśni (miastenia) i miopatie,
–    przerwanie rdzenia kręgowego na poziomie ≥Th6 .

D.    Choroby układu dokrewnego m.in.:

–    cukrzyca insulinozależna,
–    choroby tarczycy włączając duże wole obojętne ograniczające drożność górnych dróg oddechowych,
–    choroby nadnerczy.

E.    Stany po transplantacji narządów.

F.    Niewydolność wątroby, marskość, żylaki przełyku.

G.    Miopia >6 D lub miopia ze zmianami na dnie oka z zagrożeniem oddzielenia siatkówki.

II. Powikłania ciąży i wskazania położnicze.

A.    Nadciśnienie indukowane ciążą, stan przedrzucawkowy (bez zaburzeń krzepnięcia krwi).

B.    Cukrzyca ciężarnych leczona insuliną.

C.    Zaburzenia przepływu łożyskowego.

D.    Ciąża przeterminowana >42 tyg.

E.    Poród przedwczesny <34 tyg.

F.    Ciąża mnoga.

G.    Nieskoordynowana czynność skurczowa.

H.    Dystokia czynnościowa.

I.    Wskazania do skrócenia II okresu porodu.

Podaje to na podstawie podziału na trzy grupy (powyższe jest rozwinięciem pkt c.). :

a.    nietolerancja bólu – subiektywna,

b.    życzenie rodzącej, o ile nie ma przeciwwskazań lekarskich,

c.     lekarskie

zawartego w

Anestezjologia Intensywna Terapia, 2009,XLI,2; 114-118 „Analgezja zewnątrzoponowa porodu – wytyczne”
Mam nadzieję, iż pomoże zainteresowanym.
MISAKO
Reklamy

Skomentuj

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Wyloguj / Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Wyloguj / Zmień )

Zdjęcie na Facebooku

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Wyloguj / Zmień )

Zdjęcie na Google+

Komentujesz korzystając z konta Google+. Wyloguj / Zmień )

Connecting to %s